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　　关于腹腔镜下前列腺癌根治术后恢复控尿的时间的问题，具体到某一个患者的时候，可能能够在很短的时间内恢复，也有可能永远恢复不了，这个需要根据具体的情况来看，在这里我只能给出一些统计的数据，供大家参考。

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　　图：腹腔镜下前列腺癌根治术手术体位

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腺癌根治术后的控尿恢复率

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　　据统计，术后6个月平均控尿恢复率为75%~90%左右，在有些比较好的医学中心，术后6个月控尿率可以达到95%以上，有的甚至高达98%。这里不能给一个非常准确的恢复率，只能给一个大致的范围，是因为每一个患者的具体情况、医院的水平和统计数据是不同的，而且统计本身也有一定的误差。

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　　影响术后控尿的因素

　　很多人比较关心这个问题，但是这里所说的因素不包括统计方法导致的结果不同，我们主要介绍这个手术对具体某一个患者的影响。对于这个手术来说，保留控尿功能最重要的就是手术当中要保护好控尿复合体及其神经。所谓控尿复合体就是指与控尿相关的组织和结构，通常包括尿道黏膜皱壁、尿道纵行平滑肌以及与其交织的弹性纤维组织、肛提肌的耻骨直肠肌部分、周围的支持筋膜组织和尿道外括约肌，与控尿复合体相关的控尿神经也是非常重要的。所以术后控尿能够恢复多少，取决于手术当中能够能否最大程度的保

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留与排尿相关的组织和结构，保留的越多，则术后控尿功能恢复的概率则越高。而影响手术保留这些组织结构的因素主要有：

　　患者的具体病情：如果患者肿瘤危险度较高、手术难度较大，为了更大限度的将肿瘤切干净，那么手术切除范围也会相应变大，这样就会增加保留控尿功能的难度。

　　术者的技术水平：人毕竟不是机器，即便做同样的事情，也有高低之分。有的医生手术技术娴熟、经验丰富，那么他的患者术后控尿恢复就会高一些。

　　医疗器械的不同：当腹腔镜手术刚用于前列腺癌根治的时候，手术时间长达9个多小时，而且术后效果不好，随着医疗器械的进步和人们对这项手术技术的掌握，腹腔镜手术已成为前列腺癌根治术的主流。更好的止血工具、更清晰的视野，这些都有助于提高手术的控尿率，而现在的达芬奇手术机器人的视野更清晰，手术效果更好，这是技术带来的进步。

　　保留控尿功能的腹腔镜前列腺癌根治术

　　这部分内容属于拓展内容，简单的介绍一下哪些步骤对控尿功能有影响。腹腔镜下前列腺癌根治术的大体过程就是将前列腺与周围组织进行分离，将前列腺完整的切除下来，然后再把膀胱与尿道进行吻合。对于这个手术而言，将前列腺癌肿彻底的切除是最重

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要的问题，也是首要任务，其次就是要想办法最大限度的保留患者的控尿功能，对于有性生活要求的患者，根据具体情况还可以对性功能进行保留，也就是在切将肿瘤切除干净的前提下，最大程度提高患者的生活质量。手术要点，主要包括以下几个方面，这里仅供大家做参考，作为一种拓展。

　　缝扎耻骨后血管复合体。

　　保护下腹下神经丛。

　　保护控尿神经。

　　膀胱后做唇网球拍样成形。

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p>　　有条件的医院还可以在术中建立盆底神经损伤的监测系统。

　　

　　图：保留控尿神经示意图

　　总结

　　从统计的数据来看，大部分的患者术后能够恢复良好的控尿功能，但是我们的目标是让每一个做这个手术的患者都能

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有一个很好的控尿功能，所以这项手术依然有很大的进步空间。对于适合做这项手术的患者来说，腹腔镜下前列腺癌根治术是大部分患者的首选，如果经济条件较好，可以选择机器人辅助前列腺癌根治术。

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